介護職員等医療的ケア第3号研修 受講申込み
介護職員等医療的ケア第3号研修(特定の者対象)の受講申込みは、FAXまたは電話にてご連絡ください。
必要な書類を以下からダウンロード、ご記入いただき当事務局までご送付お願いいたします。
・基本研修の受講のみを申込む場合は「様式1 受講申込書」のみご送付ください。
・基本研修と実地研修の申込み、または実地研修のみの申込みの場合は「様式1~10」を必要に応じてご送付ください。
日本ALS協会の会員の事業所様には研修費の割引をしております。
未加入の事業所様はこれを機にご入会のご検討をお願いいたします。
※ご入会はこちらから申込みください(日本ALS協会本部のホームページが開きます)
研修申込み書類ダウンロード
様式1 受講申込書(協会員事業所様) | Wordファイル | PDFファイル |
様式1 受講申込書(協会未加入の事業所様) | Wordファイル | PDFファイル |
様式2 チェック表 | Wordファイル | PDFファイル |
様式3 利用者説明書兼同意書 | Wordファイル | PDFファイル |
様式4 指導実施承諾書 | Wordファイル | PDFファイル |
様式5 医療的ケアの指示書(研修用) | Wordファイル | PDFファイル |
様式6 指導養成講習実施報告書 | Wordファイル | PDFファイル |
様式7 実地研修評価票 | Excelファイル | PDFファイル |
様式8 実地研修実施報告書 | Wordファイル | PDFファイル |
様式9 実地研修委託費請求書 | Wordファイル | PDFファイル |
様式10 受講料返金請求書 | Wordファイル | PDFファイル |
日本ALS協会 岩手県支部 事務局
〒028-3318
紫波郡紫波町紫波中央駅前4-1-15
TEL 019-613-4707(月~金午前中)
FAX 019-613-4707
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